脂肪肝，作为一种常见的肝脏病理改变，正日益严重地威胁着人们的健康，其发病率不断攀升且发病年龄日趋年轻化。在现代医学视角下，脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多所致的病变。而在中医理论体系中，脂肪肝可归入“积聚”“胁痛”“痰湿”“肝癖”等范畴，中医对其有着独特的认识和诊疗思路。
中医对脂肪肝病因病机的认识
肝失疏泄
肝主疏泄，调畅气机。若情志不遂，如长期抑郁、恼怒等，可导致肝气郁结，疏泄失常。气机不畅，则津液运行受阻，聚而为痰；血液运行不畅，瘀阻脉络。痰瘀互结，停滞于肝，便形成脂肪肝。此外，肝气郁结还可影响脾胃功能，导致脾失健运，进一步加重痰湿的生成。
脾失健运
脾主运化，为后天之本，气血生化之源。饮食不节，如过食肥甘厚味、酗酒等，可损伤脾胃，导致脾失健运。脾胃运化功能失常，则水湿内停，聚湿生痰。痰湿随气机升降，停滞于肝，影响肝脏的正常功能，形成脂肪肝。同时，脾失健运还可导致气血生化不足，使肝脏失于濡养，加重病情。
痰浊瘀积
肝失疏泄、脾失健运，导致痰浊、瘀血等病理产物的生成。痰浊瘀积于肝，是脂肪肝形成的重要病理基础。痰浊具有黏滞、重浊的特性，可阻滞气机，影响肝脏的疏泄功能；瘀血则可阻滞脉络，影响肝脏的血液运行。痰浊与瘀血相互胶结，进一步加重肝脏的损伤，形成恶性循环。
脂肪肝病位与涉及脏腑
脂肪肝的病位主要在肝脏，但与脾、胃、胆等脏腑密切相关。肝与脾相互影响，肝气郁结可横逆犯脾，导致脾失健运；脾失健运则可影响肝的疏泄功能。胃主受纳腐熟水谷，若胃失和降，可影响脾胃的运化功能，进而导致痰湿内生。胆主决断，与肝相表里，胆汁的排泄依赖于肝的疏泄功能。若肝失疏泄，可导致胆汁排泄不畅，郁而化热，加重病情。
脂肪肝的表现
脂肪肝的表现为痰饮、淤血、气滞。病性属本虚标实证。在本为气虚，主要表现为肝气虛、脾气虛；在标为湿热、痰饮、淤血、气滞，且多兼夹出现。气虚是发病的内在基础，而湿热、痰饮、淤血、气滞等表现则是导致病情加重的重要因素。
中医对脂肪肝的辨证论治
虚实辨别
临症之时，应首先辨别虛实主次。若患者见形体肥胖、倦怠乏力、纳差腹胀等症状，多为虛症，主要是由于肝气虛、脾气虛所致；若见肝区疼痛、胀满不适、舌质紫暗、苔白腻等症状，则多为实证，主要是由于湿热、痰饮、淤血、气滞等病理产物阻滞所致。
治疗原则
治疗脂肪肝应以标本兼顾、辨清虚实主次为要。对于虛症患者，应以益气健脾、疏肝理气为主，兼顾利湿化痰、活血祛淤；对于实证患者，应以清热利湿、化痰祛淤、理气止痛为主，兼顾益气健脾。同时，应根据患者的具体情况，灵活调整治疗方案。
常用方法
疏肝理气法：适用于肝气郁结所致的脂肪肝。常用方剂有柴胡疏肝散等，可疏肝解郁、理气止痛。
健脾益气法：适用于脾气虛所致的脂肪肝。常用方剂有四君子汤等，可健脾益气、扶正固本。
利湿化痰法：适用于痰湿内阻所致的脂肪肝。常用方剂有二陈汤等，可燥湿化痰、理气和中。
活血祛淤法：适用于瘀血阻滞所致的脂肪肝。常用方剂有血府逐瘀汤等，可活血化瘀、通络止痛。
清热利湿法：适用于湿热内蕴所致的脂肪肝。常用方剂有龙胆泻肝汤等，可清热利湿、疏肝利胆。
中医对脂肪肝的预防与调护
饮食调理
中医认为，饮食不节是导致脂肪肝的重要原因之一。因此，预防脂肪肝应注意饮食调理。应避免过食肥甘厚味、酗酒等，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。同时，应注意饮食的均衡，保证营养的摄入。
情志调节
情志失调可导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，导致痰湿内生。因此，预防脂肪肝应注意情志调节。保持心情舒畅，避免长期抑郁、恼怒等不良情绪的刺激。
适度运动
适度运动可促进气血运行，增强脾胃功能，有助于预防脂肪肝。可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
起居有常
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等，有助于维持身体的正常生理功能，预防脂肪肝的发生。
中医对脂肪肝有着独特的认识和诊疗思路，从病因病机、辨证论治到预防调护，都形成了一套完整的理论体系。在治疗脂肪肝时，中医注重整体观念和辨证论治，通过调整人体的气血阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。同时，中医还强调预防与调护的重要性，通过饮食调理、情志调节、适度运动等方式，预防脂肪肝的发生和发展。随着现代医学的发展，中医与西医的结合将为脂肪肝的治疗提供更加有效的方法。
